De terugbetaling van het remgeld van de huisarts voor huisbezoeken

Het K.B. van 16 februari 2009 legt vast dat met ingang van 1 mei 2009, voor alle rechthebbende palliatieve patiënten het persoonlijk aandeel verschuldigd voor de bezoeken en de desbetreffende supplementen die worden uitgevoerd door een erkende huisarts of een huisarts met verworden rechten, volledig wordt terugbetaald door de mutualiteit.

Vanaf 1 mei 2009, moeten de palliatieve patiënten, andere dan die die van het “palliatieve statuut“ genieten , geen persoonlijke aandeel meer betalen op het honoraria van het bezoek. Deze reglementering geldt eveneens voor de patiënten die in instelling met gemeenschappelijke verblijven (ROB-RVT, PVT, …).

De afschaffing van het persoonlijke aandeel is van toepassing wanneer de patiënt beantwoordt aan vijf cumulatieve voorwaarden :
-die lijdt aan één of meerdere irreversibele aandoeningen;
-die ongunstig evolueert, met een ernstige algemene verslechtering van zijn fysieke/psychische toestand;
-bij wie therapeutische ingrepen en revaliderende therapie geen invloed meer hebben op die ongunstige evolutie;
-bij wie de prognose van de aandoening(en) slecht is en het overlijden op relatief korte termijn verwacht wordt   (levensverwachting meer dan 24 uur en minder dan drie maand);
-met ernstige fysieke, psychische, sociale en geestelijke noden die een belangrijke tijdsintensieve en volgehouden inzet vergen; indien nodig wordt een beroep gedaan op hulpverleners met een specifieke bekwaming, en op aangepaste technische middelen.

De arts moet er de adviserend-geneesheer van het ziekenfonds of de gewestelijke dienst over informeren via een officieel formulier. Na goedkeuring door adviserend-geneesheer, rekent de huisarts de gewone codenummers voor de bezoeken aan. Er is immers geen enkel specifiek codenummer voor de toepassing van deze maatregel voorzien.

"Palliatieve statuut"
Sinds 1 november 2010 is de specifieke nomenclatuur voor huisbezoeken bij palliatieve patiënten die van het “palliatieve statuut“ genieten (Koninklijk besluit van 02/12/1999) afgeschaft.  De vijf speciale nomenclatuurcodenummers die hiervoor bestonden zijn geschrapt.  De huisartsen hanteren dezelfde nomenclatuurnummers voor huisbezoeken bij palliatieve patiënten als ze voor niet-palliatieve patiënten gebruiken.  Voor de patiënten wijzigt er niets, het persoonlijk aandeel blijft ongewijzigd.